【导言】高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia,HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptine,Parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。杭州红房子名医堂专家建议患有泌乳素高的女性朋友及时前往生殖医学专科医院接收系统化的治疗，切莫错过较佳治疗时机，以免导致终生不孕的悲剧发生。

 

 

张帆谈不孕症

　　临床表现

　　一、月经失调

　　原发性闭经4%继发性闭经89%月经稀少过少7%功血黄体功能不健23～77%。

　　二、溢乳

　　典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征在非肿瘤型中为20.84%肿瘤型中70.58%单纯溢乳63～83.55%溢乳为显性或挤压乳房时出现为水样为浆液或为乳汁乳房多正常或伴小叶增生或巨乳（macromastia）。 遇到生育难题？直接点击，免费咨询，快速方便

　　三、不孕

　　70.71%原发性抑或继发性系无排卵黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）所引起。

　　泌乳素的分泌受多种因素的影响？

　　剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起泌乳素的分泌增多。高泌乳素需要引起女性朋友的高度重视，若不及时治疗，是会导致女性不孕发生的。

　　部分药物也可引起高泌乳素。较长时期服用药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的释放，以致于泌乳素分泌过多，导致闭经溢乳。口服避孕药可引起垂体分泌的泌乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。

　　另外一些原因也可导致泌乳素升高。原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起泌乳素升高。

 

　　泌乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤，这是由于肿瘤是由分泌泌乳素的细胞组成，这些细胞处于失控状态而无节制地分泌泌乳素，同时也会因垂体柄受压等原因造成泌乳素升高。

　　如果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。在高泌乳素血症患者中，约1/4是由垂体肿瘤引起的，还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍，甲状腺功能减退，肾功能不全，其他部位恶性肿瘤，胸壁损伤及药物作用等原因引起。

　　泌乳素异常升高的危害

　　泌乳素升高可大幅度地抑制垂体促性腺激素（如卵泡生成素、黄体生成素）的正常分泌，影响卵泡正常发育、排卵功能和孕育功能。卵泡生成素分泌减少，就会直接导致卵巢中的卵泡发育障碍，发育弱小或不健全（B超观察可见到直径小于18毫米或更小的卵泡），最终不能受孕；而孕激素（黄体生成素）分泌不足则引起黄体功能不健全，难以维持受精的卵泡继续着床、发育（如测试基础体温则显示低于36.8℃以下的低温相），不易怀孕， 即使受孕也很容易发生流产。

　　杭州红房子不孕不育医院专家温馨提示：高泌乳素会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，雌激素、孕激素合成因而减少，使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态，直接影响孕育功能，广大朋友应警惕高泌乳素引起的女性不孕。 好孕育专家24小时在线为您解答 

　　杭州红房子不孕不育名医堂专家认为较佳的治疗措施

　　一、促排卵治疗

　　杭州红房子不孕不育医院适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：①溴隐亭-CC-hCG；②溴隐亭-hMG-hCG；③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

　　二、手术疗法

　　适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。

　　现行的经蝶显微手术（trans-sphenoidal microsurgery）、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无包膜、边界不清者，手术不易或损伤，致成脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。

　　三、放射治疗

　　适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。

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